Нормы хгч по дням переноса. Рост ХГЧ по дням после переноса эмбрионов. Признаки беременности после ЭКО. Особенности и значение

Насколько эффективна процедура экстракорпорального оплодотворения, можно определить лишь спустя определенное время после подсадки эмбрионов. Для этого проводится тест на уровень гормона ХГЧ, который достоверно указывает на наличие или отсутствие беременности. Кроме того, ХГЧ по дням после ЭКО позволяет контролировать развитие плода.

Что такое ХГЧ?

Хорионический гонадотропин – гормон, который организм начинает продуцировать после . Его вырабатывает хорион – оболочка плода, которая появляется на ранних сроках беременности и предназначается для его защиты. Примерно к тринадцатой неделе хорион превращается в плаценту – орган, который будет обеспечивать жизнеспособность плода. Уровень гормона заметно повышается обычно через две недели после оплодотворения, ХГЧ после ЭКО сдают на 12 или 14 день.

Кроме того, уровень ХГЧ контролируется на протяжении всей беременности, потому что зачастую он становится решающим маркером, позволяющим заподозрить наличие патологий плода. Особенно это важно, если зачатие произошло с помощью экстракорпорального оплодотворения, поскольку в этом случае возрастает риск выкидыша. Анализ предполагает взятие крови из вены – обычно утром (накануне нельзя есть, но пить воду разрешается).

Норма и таблица ХГЧ по дням после ЭКО!

Таблица, в которой отражен уровень ХГЧ при беременности (в мЕд/мл), выглядит следующим образом:

Из таблицы видно, что самый высокий уровень ХГЧ наблюдается примерно на 11 неделе, до этого времени он неуклонно растет. После этого срока начинается постепенное снижение, однако гормон продолжает вырабатываться, поэтому его уровень остается сравнительно высоким.

Нормальный уровень ХГЧ после переноса при ЭКО по дням представлен в другой таблице, где отражен также день после переноса и три вида значений – минимальные, средние и максимальные.

Кликабельно

Пользоваться этой таблицей просто: достаточно выбрать «свои» эмбрионы (3- или 5-дневные), отсчитать день после переноса и сравнить полученные значения с данными таблицы.

Первый раз сдается кровь на ХГЧ после ЭКО на 14 день, затем несколько раз подряд, через 2-3 дня – для окончательного подтверждения наступления беременности и для исключения ложных результатов. Кроме того, существует понятие «биохимическая беременность» – состояние, при котором происходит имплантация, однако беременность прерывается произвольно в течение двух недель. Чтобы исключить такую беременность, врач с помощью анализа отслеживает динамику роста уровня гормона. В дальнейшем анализ крови назначается, как правило, каждые две недели, чтобы исключить патологии плода.

Следует, однако, иметь в виду, что указанные цифры – лишь ориентир, на практике же значения могут варьироваться в зависимости от веса и роста женщины, от индивидуальных особенностей, единиц измерения в конкретной лаборатории и других факторов. Дать окончательную оценку полученным значениям и при необходимости назначать дополнительные исследования должен врач.

Трактовка роста ХГЧ по дням после ЭКО

В зависимости от уровня хорионического гонадотропина и динамики ХГЧ по дням после переноса при ЭКО врач может придти к следующим выводам:

• если уровень ХГЧ намного ниже указанных норм – беременность, скорее всего, не наступила. Это может указывать и на ошибки в расчете сроков, поэтому всегда назначается повторный тест;
• при пограничном уровне доктор может заподозрить внематочную беременность;
• низкая концентрация гормона наблюдается также при плацентарной недостаточности и в том случае, если существует угроза выкидыша;
• повышенный ХГЧ, особенно на ранних сроках, отмечается при некоторых проблемах со здоровьем у женщины – например, при сахарном диабете;
• если повышение ХГЧ обнаружено во втором триместре, можно предположить наличие генетических отклонений у плода (подтвердить или опровергнуть их помогут дополнительные анализы).

Контроль наступления беременности после ЭКО

Отдельно следует упомянуть о многоплодной беременности , которая нередко наступает именно после искусственного оплодотворения. О ней может идти речь, когда уровень хорионического гонадотропина превышает норму в два или в три раза, ведь гормон вырабатывается сразу минимум двумя организмами. Соответственно, приведенная выше таблица ХГЧ по дням и в этом случае будет актуальна, однако указанные в ней значения необходимо удвоить (или утроить, в зависимости от количества плодов).

Желание стать матерью естественно для женщины, но если беременность не наступает, на помощь приходит процедура ЭКО. После ее прохождения женщина с волнением ожидает появления первых признаков, показывающих, что все прошло успешно. Один из самых надежных показателей – изменение уровня ХГЧ в крови.

Первые признаки беременности

Итак, позади подготовка и сама процедура ЭКО. Теперь все зависит от того, приживется ли эмбрион в матке. Точно врач сможет сказать, наступила беременность или нет, через 10–14 дней , но узнать об этом хочется как можно раньше. Поэтому женщины внимательно прислушиваются к себе, надеясь уловить первые признаки.

Ранние симптомы беременности при ЭКО те же, что при наступившей естественным путем.

Это может быть утреннее недомогание, легкая сонливость и рассеянность в течение дня. Иногда появляется болезненность молочных желез, ощущение, что грудь увеличилась, а в некоторых случаях учащается мочеиспускание и появляются тянущие боли в пояснице . У некоторых женщин повышается температура тела, причем это не связано с простудой или инфекцией. Но и для различных вирусов в этот период женщина особо уязвима, поскольку ее иммунитет снижается.

И, конечно, все знают, что у беременных женщин меняются вкусовые и обонятельные предпочтения . Классические соленые огурчики и селедка – отнюдь не выдумка, хотя могут появляться и более экзотические желания. И наоборот: еще недавно любимый аромат свежесваренного кофе вдруг кажется неприятным, а запах духов коллеги, который женщина раньше не замечала, слишком сильным.

Однако большинство этих признаков носят субъективный характер, особенно если ожидаемая беременность не только желанная, но и долгожданная.

Более объективным признаком является задержка очередной менструации и появление за несколько дней до ее предполагаемого наступления незначительных кровянистых выделений. Кровь в небольших количествах может означать, что эмбрион прикрепился к стенке матки . Такие выделения появляются далеко не у всех женщин, но если в привычных белях есть следы крови, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности и значение

Абсолютно объективным симптомом наступившей беременности является уровень гормона хорионический гонадотропин. Его часто так и называют – гормон беременности, поскольку он начинает вырабатываться после имплантации плодного яйца или, в случае ЭКО, подсаженного эмбриона в стенку матки.

Именно на этом эффекте основаны все тесты для определения беременности, в том числе и те, что продаются в аптеках и проводятся в домашних условиях. ХГЧ проявляет те самые две полоски, которые проявляются на экспресс-тесте после контакта с мочой.

Уровень ХГЧ в крови беременной женщины меняется в зависимости от срока и в первые дни удваивается буквально каждые 48 часов.

Поэтому для удобства использования составлена специальная таблица, показывающая, какой уровень гормона должен быть в крови или моче в определенный день.

Если беременность наступила после ЭКО, то женщина точно знает ее срок и возраст эмбриона и может проверить ХГЧ самостоятельно, сдав кровь на анализ в любой клинике или лаборатории.

Когда следует делать?

По протоколу ЭКО ХГЧ проверяют на 13-15 день после переноса, но чаще всего ждать так долго не обязательно, можно сделать тест, не дожидаясь этого срока.

Однако исследования показывают, что незначительное количество ХГЧ может содержаться в крови даже небеременной женщины, если она старше 40 лет. Поэтому сверхчувствительные тесты могут, к сожалению, показать желанный результат, даже если беременность не наступила.

Чтобы тест был точным, проводить его следует на 7 день после переноса, именно с этого дня – через неделю после ЭКО, и начинаются таблицы, сопоставляющие количество дней после переноса и уровень гормона, а тест покажет более верный результат.

Но даже если тест оказался отрицательным, расстраиваться не стоит. Интерпретировать результаты может только врач, кроме того, важно наблюдать за изменением ХГЧ в динамике, т. е. провести несколько тестов . Дело в том, что у некоторых женщин даже при наступлении беременности уровень ХГЧ ниже средних значений, принятых за норму. С развитием эмбриона и показатель растет.

Повторить тест можно через сутки или двое. При увеличении уровня ХГЧ беременность, скорее всего, наступила.

Как растет уровень?

Во время ЭКО в матку переносится эмбрион, зачатие которого произошло invitro, т. е. в пробирке. Возраст подсаживаемого зародыша отсчитывается от момента зачатия, и зависит от того, какую технологию применяют в конкретной клинике.

Однако исследования показывают, что при переносе пятидневок, т. е. эмбрионов в возрасте пяти дней, вероятность наступления беременности возрастает . В более раннем возрасте не всегда можно определить, будет ли развиваться эмбрион.

Поэтому все чаще при ЭКО клиники отказываются от трехдневок, отдавая предпочтение более развитым зародышам.

Вероятность успеха при ЭКО не превышает 50%, даже если процедура прошла безупречно, а женщина в течение времени ожидания вела предписанный врачом спокойный образ жизни, отсчитывая дни по календарю. И это не вина технологии. При естественном зачатии также выживают не все эмбрионы, а у женщины в случае их гибели наступает менструация в положенный срок.

Поэтому при ЭКО в полость матки переносят не одного, а нескольких эмбрионов . С совершенствованием технологии их количество сократилось до 2–3. Но во время проведения оплодотворения invitro формируется большее количество эмбрионов. Оставшихся подвергают замораживанию на случай, если попытка ЭКО не принесет желаемого результата и будет принято решение его повторить.

При подготовке к повторному ЭКО эмбрионов бережно размораживают, в течение нескольких минут повышая температуру до нормальной. Затем эмбриолог оценивает их состояние и жизнеспособных готовит к переносу. Эту процедуру называют криопереносом. По статистике, только 10% эмбрионов не имеют живых клеток после размораживания.

Если овуляция у женщины наступает естественным путем, то для определения оптимальной даты повторного ЭКО проводят несколько УЗИ , позволяющих следить за ростом фолликула в яичнике и формированием эндометрия в матке. Далее проводится тест на овуляцию и небольшая медикаментозная поддержка, создающая оптимальные условия для имплантации и развития зародыша. Эмбрион переносят на 3 или 5 день после овуляции – это зависит от его возраста.

Но не всегда у женщин, обращающихся к помощи ЭКО, возможно наступление естественной, или, как говорят врачи, спонтанной овуляции. В этом случае ее наступление стимулируют при помощи заместительной гормональной терапии . Пациентке вводят необходимые гормоны, отслеживая толщину эндометрия и созревания фолликула при помощи УЗИ. Если удается достичь овуляции, то проводят перенос или криорепенос на 3–5 сутки. При ее отсутствии отсчет ведут от дня назначения прогестерона.

Иногда анализы фиксируют сначала рост ХГЧ, а затем его снижение. Никаких признаков наступившей беременности женщина не чувствует, а менструация начинается после небольшой (примерно на неделю) задержки, и часто бывает болезненной и более обильной, чем обычно. Такую беременность называют биохимической.

Каким бы способом не наступила беременность, после прикрепления плодного яйца к стенке матки начинается выработка ХГЧ . Уровень гормона увеличивается буквально каждый день, позволяя уже через несколько суток сделать тест на беременность. Конечно, делать его на второй день после ЭКО не имеет смысла, поскольку количество ХГЧ в крови или моче еще слишком мало.

Если на 14 день ДПП уровень ХГЧ показывает ниже 5 мЕд/мл, это означает, что беременность не наступила. Результат до 25 мЕд/мл считается сомнительным и требует дополнительной проверки.

Показание выше 100 мЕд/моль свидетельствует о наступившей беременности.

Нормы

ХГЧ выявляется и в моче, и в крови. Причем современные тест-полоски настолько чувствительны, что улавливают даже маленькое содержание гормона, а цифровые тесты могут определить не только наличие беременности, но и срок: 1–2, 2–3 или 3+ .

Что касается ХГЧ в крови, то в общем случае он должен быть на уровне, соответствующем таблице – минимальном, среднем или максимальном. Для удобства в таблице приводятся показатели по ДПП – дням, прошедшим после переноса эмбриона: на 8, 9, 11, 15, 17 и так далее. Значений для 3, 4 и вплоть до 6 дня в таблице нет.

Но уже с 7 дня уровень гормона в крови быстро растет . Если 45 мЕд/мл является максимально допустимым показателем на 11 день, то если ХЧЧ равен 45 на 12 день, это уже среднее показание.

При этом даже если в анализе указано значение 36–35 мЕд/мл, это не повод для паники. Главное, ХГЧ выше нормы и продолжает расти.

На 16 день среднее значение ХГЧ достигает 260 мЕд/мл, минимальное – 68, а максимальное – 400. К 18 дню показатели увеличиваются до 650, 220 и 840, соответственно, к 19 дню среднее значение вырастает до 980, минимальное – до 370, максимальное – до 1300 мЕд/моль.

Имея под рукой таблицу, подвергнутое расшифровке значение ХГЧ в анализе определит срок беременности. Например, 21 дню после ЭКО будет соответствовать среднее показание 1960, но нормальным будет любой результат в диапазоне от 960 до 3100 мЕд/мл , на 22 день средним считается 2680, а разброс – от 1050 до 4900 Мед/мл. Минимальный показатель равен 1440 мЕд/мл на 23 день, а если кровь сдавалась в 26 день, то ожидать следует показатель от 4200 до 15600 мЕд/мл.

Значения уровня ХГЧ 55, 806, 3400, 605, 230, 1890, 600 можно и нужно интерпретировать только в соотношении с количеством дней, прошедшим после переноса, сами по себе они означают только повышенный уровень гормона в крови и, соответственно, наличие беременности.

Существуют также таблицы уровня ХГЧ по неделям. На более поздних сроках проверять, соответствует ли уровень ХГЧ в крови норме, так гораздо удобнее.

Но и здесь есть исключения. У некоторых женщин содержание ХГС в крови растет медленно, не позволяя получить достоверный результат анализа . Причин этого может быть несколько. Одна из них – поздняя имплантация. У эмбриона нет четкого графика, современная наука определяет лишь примерные временные промежутки, в течение которых должно произойти оплодотворение, плодное яйцо достигает матки, а эмбрион имплантируется в ее стенку.

Известно также, что после ЭКО имплантация наступает позднее, чем при естественном зачатии – примерно через 10 дней после переноса. Соответственно, и уровень ХГЧ растет медленнее, а значит, тест покажет беременность на несколько дней позже. Это нужно учитывать при самостоятельной расшифровке анализа.

При двойне анализы, наоборот, показывают ХГЧ в два раза выше средних значений , приведенных в таблице, поскольку в матке развивается не один, а сразу два эмбриона. На основании этого врач может сделать вывод о многоплодной беременности. Исключением является наличие у будущей матери сахарного диабета, сильного токсикоза или гестоза, которые могут влиять на анализ .

Причины медленного роста

Главный показатель развивающейся беременности – рост ХГЧ в крови. При этом его уровень не так важен. И даже если содержание гормона повышается медленнее, чем в таблицах, нет оснований расстраиваться. Повышается уровень гормона – растет и эмбрион, даже если ХГЧ меньше, чем положено в определенный день после переноса.

Причинами медленного роста могут быть индивидуальные особенности женщины, перенесенные или хронические заболевания и другие причины , среди которых недостаточная функция щитовидной железы. Выявить их может только специалист.

Если анализы показали падение ХГЧ, это тревожный сигнал, который может свидетельствовать о замершей беременности, самопроизвольном аборте, выкидыше или о внематочной беременности.

Но даже если ХГЧ упал, это не всегда означает, что ЭКО оказалось неудачным. Уровень гормона падает также при плацентарной недостаточности или угрозе прерывания беременности – состояниях, которые можно скорректировать медикаментозно. Если анализ проводился в той же клинике, где ЭКО, лечащий врач сразу назначит так называемую поддержку – комплекс препаратов, поддерживающих эмбрион . В других случаях, получив анализ, нужно сразу обратиться к своему врачу для получения своевременной помощи.

Но увидеть медленный рост в анализах могут и женщины, поторопившиеся сдать кровь – в первые дни уровень гормона невысок.

Ощущения при увеличивающихся показателях

С развитием эмбриона растут показатели ХГЧ, и через некоторое время женщина начинает чувствовать те или иные признаки беременности, как и при естественном оплодотворении. Легкое головокружение, сонливость или недомогание по утрам – симптомы, появляющиеся у некоторых женщин и при нормальном течении беременности. Организм женщины начинает гормональную перестройку для вынашивания плода.

Каких-либо особых признаков того, что беременность стала результатом ЭКО, не существует. С момента имплантации эмбриона отличить ее от естественной невозможно.

Некоторые пациентки уже в первые сутки после ЭКО говорят о том, что чувствуют беременность. Но объективно беременность еще не наступила, просто женщина подсознательно торопит события, надеясь на счастливый исход. Врачи советуют в период ожидания избегать не только негативных эмоций , но и слишком сильно волноваться по поводу предполагаемой беременности. Вместо этого лучше приучить себя к ежедневным замерам общей и базальной температуры.

Снижение последней ниже 37С является поводом обратиться к врачу, а повышение является нормальным после ЭКО.

Может ли анализ ошибаться?

Иногда, получив на руки анализ крови, женщина сверяется с таблицей и не находит такого же результата. Причина в том, что в лабораториях используют различные технологии и реактивы, поэтому конкретный анализ может отличаться от усредненных показателей . Конечно, лаборанты могут и ошибиться, от этого никто не застрахован. Но в лабораториях с современным оборудованием человеческий фактор влияет на результаты анализов все реже. Лучше всего в такой ситуации обратиться к своему врачу, который либо сможет интерпретировать результаты, либо направит на анализ еще раз.

Конечно, причиной нестандартного результата может быть состояние здоровья женщины, различные заболевания. Низкий уровень ХГЧ, например, может быть при недостаточной функции яичников, но беременность при этом нормально развивается.

Практика показывает, что женщин, у которых ХГЧ не попадает в прописанные в таблицах нормы, достаточно, и многие из них стали мамами после успешно проведенного ЭКО.

В случае любых сомнений анализ лучше пересдать. Во-первых, уровень ХГЧ растет постоянно и более поздний анализ будет точнее. Во-вторых, это поможет исключить хоть и небольшую, но существующую вероятность ошибки.

Возможные проблемы

Хотя и домашний тест-полоска, и анализ крови, который проводят в лаборатории, основаны на выявлении повышенного ХГЧ, довольно часто их показания не совпадают. Например, при отрицательном тесте женщина получает положительный анализ . Это может происходить, и когда после ЭКО женщина ждет подтверждения наступления беременности. Если исключить неправильное использование экспресс-теста или применение тест-полоски с истекшим сроком годности, то скорее всего, причина в том, что он проводится слишком рано.

В моче уровень ХГЧ растет медленнее, чем в крови, поэтому производители предупреждают, что наиболее точен тест с определенного дня задержки. Если провести тест через 5–6 дней после переноса, он может не показать беременность. Нужно подождать.

Повлиять на результат теста может также прием мочегонных препаратов или большого количества жидкости незадолго до его проведения.

У некоторых женщин и во время беременности уровень ХГЧ растет медленно и тест не показывает «две полоски» на большем сроке, когда беременность уже подтверждена на УЗИ.

Анализ крови показывает даже незначительное повышение ХГЧ, поэтому ему стоит доверять больше.

Хотя ХГЧ называют гормоном беременности, в незначительной концентрации он присутствует в крови женщин не только во время беременности и определяется даже у мужчин. Повышение уровня гормона без наступления беременности может свидетельствовать о недостаточной функции почек или яичников, а также щитовидной железы , а у женщин зрелого возраста – о наступлении менопаузы.

Есть беременность

Нет беременности

Образ жизни после положительного результата

В первые дни после переноса происходит самое важное – его прикрепление к стенке матки и начало развития. Поэтому в эти дни женщине лучше избегать физических нагрузок, активных занятий спортом, по возможности стрессов . Иногда советуют проводить больше времени лежа в постели, но исследования показывают, что положение женщины не влияет на развитие эмбриона.

Если тест или анализ крови показали положительный результат, это означает, что беременность наступила. В этот период врачи рекомендуют размеренный образ жизни с неспешными прогулками и здоровым питанием . На ранних сроках лучше воздержаться от горячей ванны, посещения саун, участия в спортивных соревнованиях, а о тяжелой физической работе лучше забыть до конца беременности.

Помимо прогестерона, назначаются препараты эстрадиола, который положительно влияет на эндометрий, стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение в матке .

По индивидуальным показаниям врач может назначить и другие препараты для поддержания беременности: гормоны коры надпочечников, гонадотропины, содержащие ХГЧ. Также врач может порекомендовать прием лекарств, разжижающих кровь и витаминов. Это поможет выносить долгожданную беременность.

Если при естественно наступившей и нормально протекающей беременности можно обойтись и без лекарств, то после ЭКО лучше прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и принимать все назначенные препараты.

Основываясь на анализах, врач прописывает только необходимые лекарства, в том числе и гормональные, которые дополняют недостаток нужных для правильного развития ребенка, вещества, которые создают оптимальные условия для протекания беременности и снижают вероятность ее прерывания.

Истории со счастливым концом

После ЭКО женщина пристально следит за уровнем ХГЧ. Но если в анализах низкий уровень гормона или он растет медленно, это не всегда означает неуспешную попытку. В практике накопилось уже немало историй успешной беременности с низким ХГЧ.

Например, у одной из форумчанок на 14 ДПП анализ показал ХГЧ только 21 мЕд/мл, на 17 ДПП – 81 мЕД/мл, что гораздо ниже средних значений. И только на 24 ДПП значение ХГЧ стало трехзначным. Но это не помешало женщине выносить и родить здорового ребенка.

У другой женщины на 14 ДПП ХГЧ был только 48 мЕд/мл, но к 29 ДПП вырос до 7000 мЕд/мл, что сняло все вопросы о перспективах вынашивания.

Еще один показательный пример. У женщины тест-полоска вообще не показывала беременность, хотя ее подтвердил не только анализ на ХГЧ, но и УЗИ. Кстати, и в крови уровень гормона был очень низким. Завершилась история рождением ребенка.

Об эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить лишь спустя 2 недели после подсадки эмбриона. Чтобы это определить, врачи проводят анализ на ХГЧ после ЭКО. Расшифровка результатов данного исследования позволяет увидеть, наступила ли беременность, отследить состояние плода, динамику его развития, помогает предупредить патологию.

Значение контроля ХГЧ при искусственном оплодотворении

Секреция хорионического гонадотропина в женском организме увеличивается после закрепления эмбриона в маточной стенке. Вырабатывается гормон плодной оболочкой, называемой хорионом. Уже к 12 неделе она трансформируется в плаценту, которая и поддерживает жизнеспособность будущего малыша до конца срока вынашивания. ХГЧ также вводят в организм женщины, желающей забеременеть, для стимуляции овуляции. Этот способ применяется как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.

Активный рост ХГЧ после имплантации наблюдается ко второй неделе, поэтому анализ должен быть сдан не раньше чем через 14 дней после зачатия. Уровень гормона контролируют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребенка, при ЭКО этот контроль особенно важен. Данное исследование позволяет определить вид беременности: маточная либо внематочная, многоплодная или нет. Кроме того, для ЭКО-беременности характерна очень высокая вероятность выкидыша, а отслеживание уровня гонадотропина позволяет его предупредить.

Методы определения концентрации гормона

Проведение анализа на гонадотропин при удачном ЭКО ничем не отличается от исследования при обыкновенном зачатии. Различие заключается в том, что при естественном оплодотворении анализ будет положительным уже на 6–9 день после этого, хотя проводят его обычно только после задержки менструации. При искусственном оплодотворении уровень гонадотропина становится показательным только спустя две недели после криопереноса либо инсеминации.

Наиболее простой вариант анализа – провести тест на беременность, который можно сделать в домашних условиях. Этот способ удобен, однако не всегда достоверен и часто показывает ложноотрицательный результат. Да и проверяют такие тесты лишь наличие гормона в моче, а не количество.

Более точный метод – узнать уровень хорионического гормона в кровяном русле.Для проведения исследования у пациентки берут венозную кровь.

Сдавать ее необходимо утром натощак. Результат такого исследования позволит определить не только наличие гонадотропина, но и его уровень, что при искусственном зачатии имеет особое значение для сохранения беременности.

Динамика роста ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении

Показатель хорионического гормона у небеременных женщин составляет до 5–7 МЕ/л (мМЕ/мл). Возрастает примерно через 5 дней после криопереноса, однако динамика выделения гормона проходит довольно медленно. Его концентрация существенно увеличивается спустя полторы недели. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют проводить повторные анализы с периодичностью в 2–3 дня.

По концентрации гонадотропина можно определить:

• произошло ли прикрепление плодного яйца;
• количество зародышей (один или несколько);
• замершую беременность;
• патологии плода.

Оценить успех ЭКО и течение беременности поможет таблица значений ХГЧ после переноса эмбрионов трехдневок и пятидневок по дням.

Таблица ХГЧ и его уровень по дням после подсадки эмбрионов

Возраст эмбриона (количество дней после пункции)	ДПП трехдневного зародыша	ДПП пятидневного зародыша	Наименьший показатель гонадотропина	Среднее значение	Наибольший показатель
7	4	2	2	4	10
8	5	3	3	8	18
9	6	4	3	9	18
10	7	5	8	18	26
11	8	6	11	28	45
12	9	7	17	45	65
13	10	8	22	73	105
14	11	9	30	105	770
15	12	10	39	160	270
16	13	11	68	260	400
17	14	12	120	410	580
18	15	13	220	650	840

Уровень ХГЧ на 10–14 ДПП начинает стремительно возрастать. Например, минимальное значение ХГЧ на 13 ДПП уже равно 22, максимальное – 105. К 36 дню наибольшее значение уже достигает 78000, к 42 – более 120 тысяч.

Гонадотропин при многоплодной беременности

Чтобы увеличить шансы на удачное проведение ЭКО, подсаживают несколько эмбрионов, поэтому нередко у женщины после искусственного оплодотворения рождается двойня. Врачи могут предложить также законсервировать и заморозить неиспользованные эмбрионы на случай неудачной попытки. При криопротоколе повторный цикл ЭКО можно будет пройти быстрее.

Таблица Уровень ХГЧ при многоплодной ЭКО-беременности по неделям

Срок эмбриональной недели	Уровень гонадотропина
1-2	50-600
2-3	3000–10000
3-4	20000–60000
4-5	40000–2000000
5-6	100000–400000
6-7	100000–400000
7-8	40000–400000
8-10	40000–200000

Начиная с 10 недели, показатель достигает 400000 и стремительно увеличивается, затем наступает замедление роста. При обнаружении резкого скачка как в сторону уменьшения, так и увеличения, врач назначает проведение дополнительных исследований, чтобы исключить риски возникновения патологий развития плода.

Причины уменьшения гормона при ЭКО

Прежде всего, уменьшение ХГЧ говорит о том, что оплодотворение не произошло. Это также происходит при внематочной беременности либо имплантационном кровотечении. Низкий показатель гормона может служить признаком того, что развитие ребенка приостановилось, либо произошла его внутриутробная гибель. Наблюдается подобная ситуация также при возможной угрозе выкидыша. Его первые признаки – снижение хорионического гормона на 50% от нормы и повышение температуры тела. К симптомам относят боли в поясничном отделе, наличие кровянистых выделений как при месячных.

Кроме того, маленький показатель гонадотропина способен наблюдаться при нормальной, но поздней беременности. Это не повод для беспокойства, так как в этом случае развитие эмбриона проходит в норме. В любом случае при заниженном показателе пациентка направляется на повторный анализ, чтобы проверить, не является ли результат ошибочным. Иногда врач проводит дополнительную диагностику – УЗИ.

Причины повышения ХГЧ после имплантации

Стоит отметить, что избыток секреции гонадотропина – не редкость. Обычно это объясняется тем, что при ЭКО подсаживают несколько зародышей, и приживаются два. Если многоплодие не подтверждается, то причину повышения ХГЧ ищут уже в здоровье женщины. Высокий уровень гормона может наблюдаться при гестозе. Расти он будет также во время приема синтетических гестагенов. Если гонадотропин превышен многократно во втором триместре беременности, это свидетельствует о возможных патологиях в развитии плода. Иногда причиной роста служит прием на ранних сроках препаратов, содержащих в своем составе гонадотропин.

Хорионический гонадотропин является важнейшим признаком беременности. Он начинает вырабатываться уже на 6 день после оплодотворения, указывая на степень развития плода. В случаях экстракорпорального зачатия показатели этого гормона имеют особое значение и требуют постоянного медицинского контроля. Далее мы поговорим о динамике роста ХГЧ при ЭКО, частоте его проверок и необходимых анализах, а также ответим на часто задаваемые вопросы.

Почему нужно контролировать уровень ХГЧ при ЭКО

Продуцирование хорионического гонадотропина свидетельствует об эмбриональной имплантации. Этот процесс запускается защитными оболочками плода, что формируются на первой неделе после .

К семимесячному сроку беременности они трансформируются в плаценту, обеспечивающую питание будущему малышу. При нормальном развитии зародыша, независимо от способов оплодотворения, уровень хорионического гормона сильно возрастает на 12–14 день.

Знаете ли вы? Определять беременность по наличию хорионического гонадотропина люди научились еще в 1927 году. Но за неимением специального оборудования и лабораторий в те времена женскую мочу вводили мышам или кроликам, а через несколько дней исследовали яичники убитых тушек. По их состоянию подтверждали либо опровергали факт оплодотворения.

Контроль изменений показателей ХГЧ важен на протяжении всего периода вынашивания плода, особенно после ЭКО, когда возрастают риски самопроизвольного отвержения эмбриона.

Для гинекологов хорионический гонадотропин выступает в роли решающего маркера, который позволяет на начальных стадиях обнаружить и предотвратить различные патологии. Речь идёт о:

• возможности произвольной потери эмбриона;
• внематочной беременности;
• замирании или отставании в развитии эмбриона;
• хронических плацентарных нарушениях.

Характерно, что этот гормон может появляться и при отсутствии зачатия (в том числе у мужчин), свидетельствуя о серьёзных проблемах со здоровьем.

Зачастую чрезмерно высокая концентрация ХГЧ наблюдается при:

• злокачественных образованиях в организме;
• пузырном заносе и его рецидиве;
• хорионкарциноме.

Опережающие норму показатели у будущих рожениц говорят о:

• риске гестоза;
• хромосомных отклонениях в формировании плода;
• многоплодии.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

В современной медицине существует несколько типов анализов на уровень хорионического гонадотропина в крови - они различаются целью употребления.
К примеру, для ранней диагностики беременности назначают анализ на общий ХГЧ, а для обнаружения трофобластных и текстикулярных опухолей прибегают к свободному b-ХГЧ. Последний вид также актуален при необходимости оценки возможности развития у плода и . Такой анализ будущие мамы должны сдавать дважды: в периоды с 8 по 13 и с 15 по 20 недели.

Важно! Особыми показаниями для назначения исследования крови на свободный бета-ХГЧ являются: беременность после 35-летнего возраста, радиационное облучение, наличие болезни Дауна у матери или у кого-то из родственников, а также наследственные заболевания и врождённые пороки.

Женщинам, прошедшим процедуру , предписывают анализы на уровень хорионического гонадотропина в крови для динамического наблюдения за течением беременности, а также во время перинатальной диагностики.

Существуют определённые правила сдачи биоматериала для исследований:

1. Процедуру проводят утром натощак (разрешается пить воду).
2. С момента последнего приёма пищи до сдачи венозной крови должно пройти не менее 8–10 часов.
3. Первый анализ желательно сделать не раньше 4–5 дня менструальной задержки (при необходимости уточнения результатов исследования повторяют через 3 дня);
4. Следующий анализ крови на ХГЧ рекомендован во втором триместре беременности. Его целью является контроль развития плода и обнаружение любого рода патологий.
5. Искажать результаты исследований могут гормональные медикаменты, содержащие хорионический гонадотропин. Зачастую это стимулирующие овуляцию лекарства от бесплодия. Поэтому о приёме таковых препаратов необходимо сразу же сообщить врачу.

После забора венозной крови в лабораторных условиях осуществляется иммуноферментный анализ её сыворотки. Результаты экспресс-тестов готовятся в течение часа, а во всех остальных случаях итоги исследований следует ожидать не ранее чем через сутки.

Важно! Исследования уровня хорионического гонадотропина в крови имеют смысл также после абортов. При неполном выходе плодного яйца уровень ХГЧ будет превышать норму.

Рост ХГЧ после ЭКО по дням: таблица

При нормальном течении беременности уровень хорионического гормона начинает свой ежедневный рост с 4 дня оплодотворения и достигает максимального значения к 10 неделе.
Характерно, что допустимые параметры при экстракорпоральном оплодотворении несколько отличаются от норм естественного цикла. Эта разница заключается в том, что в женскую матку внедряются трёх- либо пятидневные эмбрионы. С динамикой гормонального роста для разных зародышей можно ознакомиться ниже в таблице.

Сроки после экстракорпорального оплодотворения/в днях	Нормы ХГЧ для эмбрионов		Допустимые значения исследований венозной крови, мМЕ/мл
	трёхдневных	пятидневных	минимальные	средние	максимальные
7	4	2	2	4	10
8	5	3	3	7	18
9	6	4	3	11	18
10	7	5	8	18	26
11	8	6	11	28	45
12	9	7	17	45	65
13	10	8	22	73	105
14	11	9	29	105	170
15	12	10	39	160	270
16	13	11	68	260	400
17	14	12	120	410	580
18	15	13	220	650	840
19	16	14	370	980	1,3 тыс.
20	17	15	520	1,38 тыс.	2 тыс.
21	18	16	750	1,96 тыс.	3,1 тыс.
22	19	17	1, 05 тыс.	2,68 тыс.	4,9 тыс.
23	20	18	1,4 тыс.	3,55 тыс.	6,2 тыс.
24	21	19	1, 83 тыс.	4,65 тыс.	7,8 тыс.
25	22	20	2, 4 тыс.	6,15 тыс.	9,8 тыс.
26	23	21	4, 2 тыс.	8,16 тыс.	15,5 тыс.
27	24	22	5, 4 тыс.	10,2 тыс.	19,5 тыс.
28	25	23	7, 1 тыс.	11,3 тыс.	27,3 тыс.
29	26	24	8, 8 тыс.	13,6 тыс.	33 тыс.
30	27	25	10,5 тыс.	16,5 тыс.	40 тыс.
31	28	26	11,5 тыс.	19,5 тыс.	60 тыс.
32	29	27	12,8 тыс.	22,6 тыс.	63 тыс.
33	30	28	14 тыс.	24 тыс.	68 тыс.
34	31	29	15,5 тыс.	27,2 тыс.	70 тыс.
35	32	30	17,1 тыс.	31 тыс.	74 тыс.
36	33	31	19 тыс.	36 тыс.	78 тыс.
37	34	32	20,5 тыс.	39,5 тыс.	83 тыс.
38	35	33	22 тыс.	45 тыс.	87 тыс.
39	36	34	23 тыс.	51 тыс.	93 тыс.
40	37	35	25 тыс.	58 тыс.	108,3 тыс.
41	38	36	26,5 тыс.	62 тыс.	117 тыс.
42	39	37	28 тыс.	65 тыс.	126, 2 тыс.

class="table-bordered">

Важно! Женщинам, у которых после экстракорпорального оплодотворения уровень хорионического гонадотропина на 20 % ниже нормы, показаны инъекции ХГЧ. Они назначаются с целью поддержки беременности. Но если концентрация гормона остаётся стабильной, имплантация эмбриона была неудачной.

Нормы ХГЧ по неделям

Если после зародыш благополучно прикрепился к стенке матки, можно контролировать по неделям с двукратной сдачей анализов на протяжении всей беременности. При необходимости замеры гормональной концентрации в крови учащают.
Недельные показатели хорионического гонадотропина характеризуются интенсивным ростом до 7–8 недели формирования плода, после чего наступает плавное снижение его уровня. Подобная тенденция не является свидетельством каких-либо отклонений и считается нормой. Допустимые пределы рассмотрим ниже в таблице.

Сроки беременности в неделях	Значения концентрации хорионического гонадотропина в крови/ мМЕ/мл
	средние	допустимые пределы нормы
1–2	150	50–300
3–4	2 тыс.	1,5–5,0 тыс.
4–5	20 тыс.	10–30 тыс.
5–6	50 тыс.	20–100 тыс.
6–7	100 тыс.	50–200 тыс.
7–8	70 тыс.	20–200 тыс.
8–9	65 тыс.	20–100 тыс.
9–10	60 тыс.	20–95 тыс.
10–11	55 тыс.	20–95 тыс.
11–12	45 тыс.	20–90 тыс.
13–14	35 тыс.	15–60 тыс.
15–25	22 тыс.	10–35 тыс.
26–37	28 тыс.	10–60 тыс.

class="table-bordered">

Важно! Для корректного оценивания результатов анализа ХГЧ биоматериал желательно сдавать в одной и той же лаборатории, поскольку нормы гормона могут отличаться в зависимости от метода исследований.

Как растёт ХГЧ при двойне

Процесс экстракорпорального оплодотворения зачастую подразумевает имплантацию не одного, а нескольких эмбрионов. Следовательно, не исключено, что все они могут прижиться. Тогда при скрининге очевидна многоплодная беременность и в несколько раз увеличенная концентрация хорионического гонадотропина в крови.
Последний показатель зависит не от количества малышей, а от числа образовавшихся плацентарных оболочек. К примеру, если каждый плод двойни будет развиваться в своем хорионе, уровень гормона увеличится вдвое. А при зачатии одноплацентарных близнецов эти параметры лишь незначительно превысят данные, полученные при одноплодной беременности. Убедиться в этом вы сможете, изучив нижеприведённую таблицу.

Срок беременности / в неделях	Допустимые нормы ХГЧ / мМЕ/мл
–2	25–56
2–3	100–4870
3–4	1,11–31,5 тыс.
4–5	2,56–82,3 тыс.
5–6	40–200 тыс.
6–7	23,1–151 тыс.
7–11	27,3–233 тыс.
12–16	20,9–291 тыс.
16–21	6, 14–103 тыс.
10–11	4,72–80,1 тыс.
21–39	2,7–78,1 тыс.

class="table-bordered">

Знаете ли вы? В околоплодных и океанических водах одинаковое количество соли.

Ответы на вопросы

Беременность не может одинаково протекать у всех женщин - таинство вынашивания малыша характеризуется своими особенностями. Поэтому приведённые в таблицах нормы хорионического гонадотропина в венозной крови нужно воспринимать как ориентир, а не как догму.

На практике данные значения напрямую зависят от возраста и веса будущей мамы, а также индивидуальных характеристик её организма, к тому же немаловажен способ вычисления и единицы измерения.
Неправильная интерпретация полученных результатов анализа часто является поводом для неоправданных расстройств и порождает множество вопросов.

Причины низкого ХГЧ

Если после экстракорпорального оплодотворения концентрация хорионического гонадотропина в крови превышает 10 мМЕ/мл, эмбрион благополучно прижился на стенках матки и шансы его развития очень высоки. В случаях, когда сделанные на второй неделе после ЭКО анализы засвидетельствовали низкий ХГЧ, беременность не наступила.
Однако бывают случаи, при которых в крови у будущих мам обнаруживается недостаточная концентрация гормона, его неизменность, слишком медленное повышение либо снижение. Это повод для подозрения патологий.

Среди главных причин пониженного уровня хорионического гонадотропина эксперты выделяют:

• прикрепление зародыша к стенкам фаллопиевых труб;
• самопроизвольное отторжение иммунной системой матери внедрённого эмбриона;
• серьезные гормональные нарушения, в результате чего возрастают риски потери плода;
• гибель зародыша (также возможны остановка его развития и замирание);
• плацентарная недостаточность.

Знаете ли вы? Каждые три секунды на планете рождается один ребенок.

Почему медленно растет

Отставание показателей гормонального роста от допустимых норм является признаком самопроизвольного прерывания беременности либо внематочного развития плода. Более точную причину сможет установить специалист после дополнительных исследований организма.

Почему уровень ХГЧ падает на ранних сроках после ЭКО

В случаях нормального протекания маточной беременности после экстракорпорального оплодотворения концентрация хорионического гонадотропина в крови постоянно увеличивается. Разница заметна каждые 36–72 часа. Однако эти процессы характерны лишь для первых 7 недель вынашивания плода. После того обязательно должно наблюдаться постепенное снижение количества гормона.
Если же уровень ХГЧ падает на ранних сроках, велики риски потери ребенка. Также это может свидетельствовать о плацентарных патологиях, недостаточном питании плода, приостановке его развития. Какие меры принимать для нормализации ситуации и спасения беременности, решает врач.

ХГЧ отрицательный, но месячных нет

Без выработки хорионического гормона в женском организме невозможно зачать новую жизнь. Поэтому отрицательные показатели результатов анализов ХГЧ являются явным признаком отсутствия беременности, при условии, что был правильно высчитан менструальный цикл.
Задержка месячных указывает на серьёзные нарушения в работе органов репродуктивной системы.

Эта дисфункция может быть обусловлена следующими факторами:

• несбалансированное питание и вечные изнурительные диеты;
• постоянные стрессы;
• длительный приём гормональных контрацептивов, что привело к сбоям менструальной цикличности;
• переизбыток веса либо его сильный недостаток;
• синдром поликистозных яичников;
• нарушения биоритмов (обычно бывают, когда женщина работает посменно);
• болезни щитовидной железы;
• менопауза;
• период лактации и недавние роды;
• чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

является обязательной составляющей скрининга протекания беременности, поэтому своевременно исполняйте все предписания врача и контролируйте динамику этого гормона. Только таким образом можно предупредить начало патологических процессов в развитии плода.

Мы с мужем после подсадки поехали отдохнуть. Врачи на это дали добро. Перед этим на 8 день сделали ХГЧ, результат был отрицательным. Никаких побочных симптомов беременности я ее ощущала. Мы напряглись и хотели отложить поездку. Но потом все взвесили и поехали. Тем более нам специалисты посоветовали. Я очень здорово отдохнула и душой, и телом. По приезду пошла в клинику. У меня как раз был второй день задержки. В клинике лаборанты у меня взяли кровь и определили ХГЧ. Забыла сказать, что чувствовала я себя прекрасно. Мы были дополнительно обрадованы, когда доктор сообщил нам, что все удалось. Ох, уж этот ХГЧ, как много в этом слове.

Светлана

https://borninvitro.ru/eco-icsi/xgch-posle-eko/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается плацентой, или, как ее еще называют, «местом» плода во время беременности. Он относится к группе гонадотропных гормонов и своей биологической структурой очень похож на лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны.

Это соединение начинает синтезироваться в организме женщины через несколько часов после оплодотворения. Далее уровень концентрации ХГЧ начинает постепенно увеличиваться, и к 9-10 неделям беременности он достигает максимального показателя. После этого срока регистрируется снижение его концентрации.

Один из самых надежных способов не только подтверждения беременности, но и ее точного срока – это определение ХГЧ в крови. В организме здоровой женщины этот гормон вырабатывается только при условии наступления беременности, поэтому его наличие в крови или моче ясно показывает, наступила беременность или нет на самых ранних сроках, когда другие лабораторные методы и инструментальные диагностические исследования могут подтвердить ее или опровергнуть лишь спустя определенное время.

Уровень содержания ХГЧ у небеременной женщины составляет 0-5 мМЕ/л. Тестовые полоски показывают положительный результат (когда беременность наступила) при концентрации 10-25 мМЕ/л. На УЗИ плод станет заметен лишь тогда, когда уровень содержания ХГЧ достигнет показателя 1000 мМЕ/л.

Если беременность наступает естественным путем, то в большинстве случаев для лечащего врача нет необходимости отслеживать динамику изменения концентрации «гормона беременности». Другое дело, если оплодотворение произошло в результате ЭКО, тогда уровень содержания ХГЧ показывает, насколько удачно произошла имплантация оплодотворенной клетки в слизистую оболочку матки и как происходит развитие эмбриона.

Внимательно следить за увеличением содержания ХГЧ во время беременности необходимо для того, чтобы убедиться в нормальном протекании всех физиологических процессов, свойственных этому состоянию, также вовремя выявить и устранить какую-либо патологию беременности.

При более детальном изучении вышеприведённой схемы становится понятно, что самый стремительный прирост концентрации ХГЧ у женщины, находящейся в «положении», приходится на первый месяц беременности.

Благодаря функционированию плаценты на протяжении всей беременности, количество в крови ХГЧ можно определить на любом сроке. Если результаты лабораторных исследований ясно показывают, что ХГЧ снижается слишком стремительно, такая динамика может говорить о преждевременном старении плаценты .

Если отмечается его слишком резкий «спад» или полное отсутствие «прироста», то этот признак может указывать на угрозу самопроизвольного аборта или замершую беременность.

Изменения концентрации

Как уже было сказано, существуют показатели норм и роста ХГЧ после имплантирования эмбрионов в результате ЭКО. Важное значение при определении этих данных имеет возраст эмбрионов: они могут быть трехдневные и пятидневные.

Ежедневный мониторинг динамики ХГЧ проводится с помощью таблицы, приведённой ниже. По ней можно понять, насколько нормально протекает беременность, случившаяся в результате экстракорпорального оплодотворения.

Судя по многочисленным отзывам женщин, прошедших через ЭКО, можно сказать, что таблицы помогают не только лечащему врачу наблюдать состояние беременной, но и самой женщине принимать участие в непосредственном контроле всех клинических процессов.

После проведения ЭКО или повторного криопереноса эмбрионов в полость матки женщина в течение двух недель мучается вопросом, закончилась ли эта попытка забеременеть успехом, поэтому она ищет любую возможность определить факт наличия беременности. Для этого она может приобрести тест на беременность для домашнего использования или сдать анализ на содержание ХГЧ.

Для того чтобы верно интерпретировать данные лабораторного исследования, существует специальная таблица, показывающая норму содержания ХГЧ по дням после проведения ЭКО, если, конечно, процедура прошла успешно, и эмбрион сумел имплантироваться в слизистую оболочку матки.

День после проведения ЭКО	ХГЧ для трёхдневных эмбрионов	ХГЧ для пятидневных эмбрионов	Минимальный ХГЧ	Средний ХГЧ	Максимальный ХГЧ

Определить со стопроцентной достоверностью, насколько удачно было проведено ЭКО, можно не ранее, чем через две недели после осуществления процедуры. Если концентрация ХГЧ в крови составляет не менее 100 мМЕ/л, то можно с уверенностью сказать, что беременность наступила, и шансы на ее благополучное завершение достаточно велики.

Низкий уровень содержания «гормона беременности» (меньше 25 мМЕ/л) говорит о том, что желаемая беременность не наступила. Также подобный показатель может быть получен, если анализ взят слишком рано.

В случае, если полученные данные о концентрации ХГЧ в крови женщины относительно принятых норм являются пограничными, результат анализа признается сомнительным.

Кроме того, такие данные могут говорить о наступлении внематочной или трубной беременности, однако в результате проведенного ЭКО этот вид патологии случается крайне редко.

Как самостоятельно интерпретировать данные таблицы?

Чтобы определить норму содержания ХГЧ, необходимо использовать некоторые числовые данные:

• Дату проведения исследования. Необходимо определить возраст эмбриона (3- или 5-дневка), после чего посчитать по числу суток после переноса зародыша. Дальше нужно сверить полученное значение по таблице.
• Для определения точного количества дней после процедуры стоит использовать колонку таблицы с нужным возрастом зародыша. Если это не брать в расчет, то значение уровня ХГЧ будут сомнительными.
• Необходимо помнить, что в последней колонке таблицы роста ХГЧ указаны усреднённые показатели. Поэтому, если вы заметили какие-либо несоответствия, то не стоит делать поспешных выводов, а лучше обратиться за помощью в интерпретации к специалисту.

Признаки после ЭКО при росте ХГЧ

Необходимо знать, что абсолютных клинических признаков, указывающих на рост уровня ХГЧ в организме женщины, не существует. Даже если она ощущает какие-то изменения в своем состоянии, то это вовсе не говорит о наступлении беременности.

Проводить анализ, определяющий уровень ХГЧ в крови, целесообразно не раньше, чем по прошествии двух недель с момента переноса эмбриона. Нарастание концентрации ХГЧ в крови контролируется при помощи специальных лабораторных исследований, проводить которые необходимо практически ежедневно.